쌍촌동 교정치과, 덧니만 넣으려면 부분 교정일까요?

안녕하세요.
광주에서 진료하는
참바른치과교정과입니다.

송곳니 하나만 위로 올라와 있어서 그 치아만 넣으면 될 것 같다는 생각으로 오시는 분이 많거든요.
다른 치아는 괜찮은데 하나 때문에 전체 교정을 하는 것이 부담스러워 부분 교정으로 되는지부터 물어보시게 됩니다.

결론부터 말씀드리면 덧니가 들어갈 자리가 이미 있는지, 그리고 그 치아를 넣었을 때 어금니 물림에 영향이 없는지 두 가지로 부분 교정이 되는지가 갈립니다.
덧니는 대개 자리가 부족해서 밖으로 밀려난 치아이기 때문에 자리 문제를 먼저 풀지 않으면 앞니 몇 개만 움직여서는 들어갈 곳이 없습니다.

오늘은 쌍촌동 교정치과에서 덧니를 넣을 때 부분 교정과 전체 교정을 어떻게 나누는지 정리해 드리겠습니다.

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01 덧니가 밖으로 나온 이유

송곳니는 앞니와 작은어금니가 모두 나온 뒤 늦게 자리를 잡는 치아입니다.
그 사이 옆 치아들이 먼저 자리를 차지해 버리면 송곳니가 들어갈 공간이 남지 않아 잇몸 위쪽으로 밀려 나오게 되죠.
덧니가 유독 송곳니에 많은 이유가 여기에 있습니다.

송곳니는 폭이 7~8mm로 앞니 가운데 가장 넓은 치아입니다.
덧니가 제자리로 들어가려면 그 폭만큼의 빈자리가 치열 안에 있어야 하는데 대부분은 그 자리가 1~2mm밖에 남아 있지 않습니다.
부족한 양이 얼마인지가 이후 모든 판단의 출발점이 됩니다.

쌍촌동 교정치과에서 자리를 재는 것은 모형이나 스캔 자료에서 치아 폭을 하나씩 더해 치열의 둘레와 견주는 방법으로 합니다.
눈으로 보아 빈틈이 있어 보여도 실제로 재면 송곳니 폭에 크게 못 미치는 경우가 많습니다.
숫자로 나온 부족량이 부분과 전체를 가르는 첫 번째 기준이 됩니다.

덧니가 있는 쪽의 앞니들은 대개 그쪽으로 조금씩 밀려 있거나 겹쳐 있습니다.
송곳니가 들어갈 자리를 옆 치아들이 나누어 차지한 상태라 덧니만 문제라고 보이지만 실제로는 앞니 배열 전체가 함께 어긋나 있는 셈입니다.
그래서 하나만 넣는다는 계획이 성립하기 어렵습니다.

드물게는 자리가 충분한데도 송곳니가 나오는 방향이 틀어져 위에 머무는 경우가 있죠.
이때는 자리 문제가 아니므로 그 치아만 끌어내리면 되는 경우가 있어 부분 교정의 대상이 됩니다.
엑스레이로 뿌리 방향과 옆 치아 뿌리와의 관계를 보고 나눕니다.

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02 자리가 없으면 부분 교정으로 안 되는 이유

부분 교정은 앞니 여섯 개 정도만 움직이고 어금니는 그대로 두는 방식입니다.
자리를 만들 수 있는 방법이 앞니 사이를 얇게 다듬거나 앞니를 조금 앞으로 내미는 것뿐이라 확보할 수 있는 공간이 몇 mm를 넘지 못합니다.
송곳니 폭에 크게 못 미치는 부족량이면 처음부터 대상이 되지 않습니다.

자리가 없는데 억지로 덧니를 넣으면 앞니 전체가 앞으로 밀려 나갑니다.
공간이 그쪽에서밖에 나오지 않기 때문인데 앞니가 앞으로 기울면 입이 나와 보이고 잇몸이 얇아지며 물림도 달라집니다.
덧니는 들어갔지만 다른 문제가 생기는 결과가 됩니다.

쌍촌동 교정치과에서 부족량이 크면 어금니를 뒤로 보내거나 작은어금니를 빼서 자리를 만드는 계획이 나옵니다.
어금니를 움직이는 순간 앞니만 다루는 부분 교정의 범위를 벗어나므로 전체 교정으로 넘어가게 됩니다.
발치를 하면 그 자리를 닫는 과정에서 어금니 물림도 함께 정리해야 하기 때문입니다.

상태	부분 교정	전체 교정
자리가 이미 있음	가능	필요 없음
1~3mm 부족	앞니 사이를 얇게 다듬어 가능한 경우	물림에 따라 판단
그 이상 부족	들어갈 곳이 없음	어금니 이동·발치로 자리 확보

억지로 만든 자리는 오래 가지 않는다는 점도 문제입니다.
앞니를 밀어서 만든 공간은 입술 힘에 눌려 다시 좁아지려 하고 그러면 넣어 둔 송곳니가 다시 밖으로 밀려나게 됩니다.
처음부터 자리를 제대로 만든 경우와 유지되는 정도가 다릅니다.

이런 이유로 덧니 하나가 전체 교정으로 이어지는 것은 과한 계획이 아니라 자리 문제의 결과입니다.
어디에서 공간을 얼마나 만들지가 정해져야 부분으로 될지 전체가 필요한지가 나뉩니다.
그 판단은 부족량을 잰 뒤에 하게 되죠.

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03 물림 전체를 봐야 하는 경우

덧니와 함께 위 앞니가 아래 앞니를 깊게 덮고 있으면 부분 교정이 어려워집니다.
송곳니를 내려서 줄에 맞추려면 앞니끼리 부딪히는 자리를 함께 정리해야 하는데 그 조정이 어금니 높이와 이어져 있기 때문입니다.
앞니만 움직이면 내려온 송곳니가 아래 치아에 걸리게 됩니다.

위 어금니가 아래 어금니보다 앞에 물려 있는 경우도 마찬가지입니다.
이 물림에서는 위 앞니 쪽 공간이 원래 부족한 구조라 송곳니 자리를 만들려면 어금니 관계부터 바꾸어야 합니다.
앞니 몇 개로는 그 구조를 바꿀 수 없습니다.

쌍촌동 교정치과에서 물림을 볼 때는 위아래 정중선이 맞는지도 함께 확인합니다.
덧니가 있는 쪽으로 앞니가 밀려 정중선이 어긋나 있으면 송곳니를 넣는 것과 정중선을 맞추는 것을 함께 계획해야 하기 때문입니다.
한쪽만 움직이면 다른 쪽이 더 어긋나 보이게 됩니다.

덧니 반대쪽의 상태도 확인 대상입니다.
반대쪽 송곳니는 제자리에 있더라도 앞니가 그쪽으로 쏠려 있으면 덧니를 넣은 뒤 좌우 대칭이 맞지 않게 됩니다.
한쪽만 보고 시작하면 마친 뒤 반대쪽이 눈에 들어오는 경우가 생깁니다.

자라는 시기의 아이라면 송곳니가 아직 잇몸 속에 있는 단계에서 자리를 미리 만들어 주는 방법이 있습니다.
옆에 남은 유치를 제때 빼거나 치열의 폭을 넓혀 두면 송곳니가 스스로 제자리로 내려오는 경우가 있어 나중의 교정 범위가 줄어듭니다.
이 시기를 지나면 그 방법은 쓸 수 없죠.

앞니만 보면 놓치는 것이 있습니다.

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04 부분 교정이 맞는 경우와 진행

자리가 이미 충분하거나 1~2mm만 부족하고 어금니 물림이 안정되어 있으면 부분 교정으로 진행합니다.
앞니 사이를 얇게 다듬어 부족한 만큼을 만들고 송곳니를 그 자리로 내리는 방식이라 대개 6개월에서 1년 안쪽으로 마칩니다.
어금니를 건드리지 않아 장치도 앞니 쪽에만 붙습니다.

송곳니를 아래로 내리는 힘은 다른 치아를 움직일 때보다 오래 걸립니다.
잇몸 위쪽에 있는 치아를 뼈를 따라 내려오게 해야 하고 뿌리가 길어 움직임이 느리기 때문입니다.
부분 교정이라도 송곳니가 포함되면 기간을 짧게 잡지 않는 이유입니다.

쌍촌동 교정치과에서 부분 교정으로 정했더라도 진행 중에 자리가 예상보다 부족하면 계획을 바꾸는 경우가 있습니다.
모형에서 잰 값과 실제 움직임이 다를 수 있어 중간에 다시 재고 그 시점에서 말씀드립니다.
처음에 그 가능성까지 안내드리고 시작합니다.

부분 교정을 마친 뒤에는 유지장치를 전체 교정과 같은 원칙으로 착용합니다.
움직인 치아 수가 적어도 송곳니는 되돌아가려는 힘이 큰 치아라 유지 기간을 짧게 잡으면 다시 위로 올라가기 때문입니다.
앞니 뒤에 고정식 철사를 붙여 두는 방법을 함께 씁니다.

어느 쪽으로 정하든 처음에 부족량과 물림 상태를 자료로 남겨 함께 보시게 합니다.
부분으로 되는지 전체가 필요한지가 숫자와 물림에서 나오기 때문에 그 근거를 보시고 정하시는 편이 이후에 흔들리지 않습니다.
부분이 되는데 전체로 가거나 그 반대가 되지 않도록 그 자리에서 나눕니다.

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05 참바른치과는 이렇게 봅니다

모형에서 치아 폭을 더해 부족한 자리를 숫자로 재는 것에서 시작합니다.

앞니만이 아니라 어금니 물림과 정중선을 함께 보고 부분과 전체를 나눕니다.

부분 교정으로 정한 뒤에도 중간에 자리를 다시 재어 계획을 확인하고 있습니다.

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06 자주 묻는 질문

덧니 하나인데 왜 전체 교정인가요?

덧니는 자리가 부족해 밀려난 치아라 자리를 만드는 과정이 어금니까지 이어지면 전체가 됩니다.

부분 교정이 되는 경우는요?

자리가 이미 있거나 1~2mm만 부족하고 어금니 물림이 안정된 경우에 가능합니다.

앞니를 조금 내밀어서 넣으면 안 되나요?

앞니가 기울면 입이 나와 보이고 잇몸이 얇아지며 만든 자리도 다시 좁아져 오래 가지 않습니다.

얼마나 걸리나요?

부분 교정은 대개 6개월에서 1년 안쪽이며 송곳니가 포함되면 짧게 잡지 않습니다.

빼야 하는 경우도 있나요?

부족량이 커서 어금니 이동으로도 자리가 안 나오면 작은어금니를 빼서 만드는 계획이 나옵니다.

아이인데 미리 할 수 있나요?

송곳니가 잇몸 속에 있을 때 자리를 만들어 두면 스스로 내려오는 경우가 있어 시기를 놓치지 않는 편이 낫습니다.

부분 교정도 유지장치를 하나요?

송곳니는 되돌아가려는 힘이 커서 전체 교정과 같은 원칙으로 착용합니다.

쌍촌동 교정치과에서 부분이 되는지 바로 알 수 있나요?

모형에서 부족량을 잰 뒤에 정하므로 첫 자리에서는 방향만 나누고 자료를 본 뒤 말씀드립니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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참바른치과교정과