광주 교차교합 교정 | 아이 때 봐야 할까요?

안녕하세요.
광주에서 진료하는
참바른치과교정과입니다.

아이가 입을 다물 때 아래턱이 한쪽으로 살짝 밀려 닫히는 것을 보고 상담을 받으러 오시는 경우가 많습니다.
사진을 찍으면 얼굴 가운데선과 아래 앞니 가운데가 어긋나 있는데, 아직 어려서 지켜봐도 되는지 판단이 서지 않는 상황입니다.

위 어금니가 아래 어금니보다 안쪽으로 물리는 상태를 교차교합이라고 부르며, 위턱 폭이 좁을 때 흔히 나타납니다.
좁은 위턱에 맞춰 물기 위해 아래턱이 옆으로 비켜 닫히는 습관이 붙으면, 자라는 동안 그 비틀린 위치가 뼈의 모양으로 굳어 갈 수 있습니다.

오늘은 광주 교차교합 교정을 유치 시기에 살펴보는 이유와 위턱 봉합이 열려 있을 때 폭을 넓히는 방법, 나이에 따라 달라지는 접근까지 정리해 드리겠습니다.

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01 한쪽만 거꾸로 물릴 때 아래턱이 하는 일

한쪽 어금니만 거꾸로 물리는 경우는 실제로는 위턱 양쪽이 고르게 좁은데 아래턱이 한쪽으로 밀려 닫히면서 그쪽만 어긋나 보이는 일이 많거든요.
입을 천천히 다물 때 처음 닿는 위치를 보면 위아래 가운데가 맞는데, 끝까지 깨물면서 아래턱이 옆으로 미끄러지는 모습이 확인됩니다.

이렇게 비켜 무는 상태가 몇 해 이어지면 턱관절과 씹는 근육이 그 위치에 맞춰 자리를 잡습니다.
아래턱은 양쪽 관절 부위에서 길이가 자라는 뼈라서, 한쪽으로 치우친 채 자라면 좌우 길이가 달라져 얼굴 아래쪽 비대칭으로 남을 수 있습니다.

광주 교차교합 교정을 유치 시기부터 살피는 이유는 습관이 뼈 모양으로 굳기까지 걸리는 이 시간 차이에 있습니다.
아직 습관 단계일 때 위턱 폭을 맞춰 주면 아래턱이 가운데로 돌아와 닫히는 경우가 많아, 이후 성장 방향을 바로잡는 데 도움이 됩니다.

아이가 스스로 알아채기는 어렵지만 보호자가 눈으로 볼 수 있는 신호가 있습니다.
정면에서 웃을 때 아래 앞니 가운데가 위 앞니 가운데보다 한쪽으로 치우쳐 있거나, 음식을 늘 같은 쪽으로만 씹는다면 무는 위치를 사진으로 확인해 볼 만하죠.

앞니 쪽에서 위아래가 거꾸로 물리는 앞니 교차교합도 같은 이름으로 묶입니다.
아래 앞니가 위 앞니를 앞으로 밀어내면 아래 앞니 잇몸이 얇아지거나 앞니 끝이 닳는 일이 생겨, 어금니 쪽과는 다른 이유로 시기를 앞당겨 보게 됩니다.

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02 위턱 봉합이 열려 있을 때 넓히는 방법

위턱은 입천장 가운데를 세로로 지나는 봉합선을 사이에 두고 좌우 두 뼈가 맞붙어 있는 구조입니다.
어릴 때는 이 봉합이 섬유 조직으로 이어져 있어 양쪽으로 미는 힘을 주면 틈이 조금씩 벌어지고, 그 자리에 새 뼈가 차오르면서 위턱 폭 자체가 넓어집니다.

이때 쓰는 것이 어금니에 고정하고 입천장 가운데에 작은 나사를 둔 확장 장치입니다.
정해진 간격으로 나사를 돌리면 장치가 조금씩 벌어지고, 목표 폭에 이르면 나사를 멈춘 채 몇 달 그대로 두어 벌어진 틈에 뼈가 채워지기를 기다립니다.

광주 교차교합 교정에서 시기를 따지는 이유는 이 봉합이 나이가 들수록 서로 맞물리며 점점 굳어 가기 때문입니다.
굳은 봉합은 같은 힘을 받아도 잘 벌어지지 않아, 그 힘이 뼈를 넓히는 대신 치아를 바깥으로 기울이는 쪽으로 쓰이게 됩니다.

구분	봉합이 열린 시기	봉합이 굳은 뒤
넓히는 대상	위턱뼈 자체의 폭	치아의 기울기 위주
쓰는 장치	입천장 확장 장치	뼈에 고정한 확장 장치
흔한 나이	유치기에서 초등 고학년	사춘기 이후

나사를 돌리는 동안 위 앞니 사이가 벌어지는 모습이 보이기도 합니다.
봉합이 열리면서 양쪽 앞니가 각자의 뼈를 따라 바깥으로 움직인 흔적이라, 확장이 끝난 뒤 앞니가 스스로 다가오거나 이후 장치로 다시 모읍니다.

확장 기간에는 발음이 잠시 어눌해지거나 음식이 장치 위에 끼는 일이 흔합니다.
식사 뒤 물로 헹구고 장치 둘레를 칫솔로 닦아 주며 끈적한 간식을 줄이면 입천장 잇몸이 붓지 않게 관리하는 데 도움이 됩니다.

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03 나이가 들수록 달라지는 방법

사춘기를 지나면 봉합이 부분적으로 굳어 일반 확장 장치만으로는 뼈가 잘 벌어지지 않습니다.
이 시기에는 입천장 뼈에 작은 고정 나사를 심고 그 위에 확장 장치를 얹어, 미는 힘이 치아를 거치지 않고 뼈로 바로 전달되게 하는 방법을 고려하죠.

봉합이 완전히 굳은 성인은 치아 기울기를 이용해 폭을 맞추는 범위가 정해져 있습니다.
치아를 바깥으로 지나치게 기울이면 뿌리가 뼈 바깥 벽에 가까워져 잇몸이 얇아질 수 있어, 입체 촬영으로 남은 뼈의 두께를 먼저 확인합니다.

광주 교차교합 교정이 성인에게서 다른 양상을 보이는 이유는 아래턱이 이미 비켜 자란 경우가 있기 때문입니다.
이때는 위턱만 넓혀서는 가운데가 맞지 않아, 좌우 턱뼈의 길이 차이가 얼마인지에 따라 턱 수술을 함께 계획하는 경우도 생깁니다.

한쪽 치아 한두 개만 거꾸로 물린 경우는 접근이 훨씬 단순합니다.
턱 폭은 충분한데 그 치아만 안쪽으로 기울어 난 상태라, 와이어나 투명 장치로 그 치아를 바깥으로 세우는 것으로 맞물림을 바꾸는 계획을 세웁니다.

확장을 마친 뒤에는 넓힌 폭을 붙잡아 두는 기간이 따로 필요합니다.
입천장 잇몸과 볼 근육은 원래 폭으로 돌아가려는 힘을 한동안 유지하므로, 장치를 떼고 나서도 유지장치를 끼며 폭의 변화를 지켜봅니다.

봉합 상태에 따라 장치가 달라집니다.

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04 검사에서 확인하는 것과 집에서 볼 것

첫 검사에서는 입을 다무는 과정을 천천히 따라가며 처음 닿는 위치와 끝까지 문 위치를 비교합니다.
두 위치가 다르면 비켜 무는 습관이 원인인 경우가 많고, 같다면 턱뼈 자체의 폭이나 길이 차이를 더 들여다봐야 합니다.

위아래 치아 본과 얼굴 사진, 엑스레이를 함께 놓고 위턱 폭과 아래턱 폭의 차이를 밀리미터 단위로 잽니다.
이 차이가 넓혀야 하는 양이 되고, 나사를 몇 번 돌릴지와 장치를 얼마나 둘지가 이 숫자에서 정해집니다.

광주 교차교합 교정을 시작할 시기를 정할 때는 영구치가 나오는 순서도 함께 봅니다.
첫째 큰어금니가 자리 잡은 뒤에 장치를 고정하면 힘을 받칠 치아가 안정되어 있어 계획한 폭까지 넓히는 데 유리하죠.

당장 장치를 쓰지 않기로 한 경우에도 몇 달 간격으로 사진을 다시 남겨 둡니다.
아래턱이 한쪽으로 치우치는 정도가 늘어나는지를 비교해야 기다릴지 시작할지를 근거를 두고 정할 수 있습니다.

집에서는 아이가 늘 같은 쪽으로 씹는지, 한쪽 볼을 괴고 엎드려 자는 습관이 있는지 살펴봐 주시면 좋습니다.
이런 습관은 턱을 한쪽으로 미는 힘을 더하는 쪽이라, 검사 때 말씀해 주시면 계획을 세울 때 함께 반영합니다.

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05 참바른치과는 이렇게 살핍니다

입을 다물며 처음 닿는 위치와 끝까지 문 위치를 비교해 습관과 뼈 중 어디가 원인인지 먼저 나눕니다.

위턱과 아래턱 폭의 차이를 치아 본에서 재고, 봉합 상태에 맞는 확장 장치를 고릅니다.

확장을 마친 뒤에도 유지장치 기간 동안 폭과 아래턱 가운데가 그대로인지 사진으로 비교합니다.

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06 자주 묻는 질문

유치인데 벌써 장치를 해야 하나요?

비켜 무는 습관이 보이면 유치 시기에 위턱 폭을 맞추는 경우가 있고, 아니면 사진으로 경과를 봅니다.

저절로 맞아지기도 하나요?

치아 하나가 일시적으로 걸린 경우는 영구치가 나오며 맞아지기도 하지만, 위턱이 좁은 경우는 그대로 남는 일이 많습니다.

확장 장치는 아픈가요?

나사를 돌린 직후 입천장과 코 주변이 뻐근한 경우가 있고, 대개 몇 분에서 몇 시간 안에 가라앉습니다.

앞니 사이가 벌어졌어요.

봉합이 열리면서 생기는 변화라 확장을 마치면 스스로 다가오거나 장치로 다시 모읍니다.

장치는 얼마나 끼나요?

나사를 돌리는 기간은 몇 주 정도이고, 뼈가 차오르도록 그 뒤 몇 달 더 그대로 둡니다.

성인도 넓힐 수 있나요?

봉합이 굳어 있어 뼈에 고정한 장치나 치아 기울기를 이용하는 방법을 입체 촬영 뒤에 검토하죠.

한쪽으로만 씹는 것도 관계가 있나요?

비켜 무는 위치가 편해서 생기는 습관인 경우가 많아 검사 때 함께 확인합니다.

광주 소아 교정 상담도 되나요?

무는 위치와 위턱 폭, 영구치가 나오는 순서를 나눠 확인하고 시작 시기를 함께 정합니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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한쪽만 거꾸로 물리는 모습은 작아 보여도 아래턱이 자라는 방향과 이어져 있어서, 봉합이 열려 있는 시기를 놓치지 않는 것이 선택지를 넓게 남기는 방법입니다.

처음 닿는 위치 하나를 확인하는 데서 순서가 정해집니다.

참바른치과교정과