[광주 치아 회전 교정] 돌아간 이도 바로 설까요?

안녕하세요.
광주에서 진료하는
참바른치과교정과입니다.

앞니 하나가 옆으로 비스듬히 돌아가 있어 웃을 때마다 그 치아에만 그림자가 지는 것 같다며 상담을 받으러 오시는 분이 많습니다.
돌아간 치아를 바로 세울 수 있는지와 함께, 교정 뒤에 다시 돌아가지는 않는지를 같이 물어보시는 경우가 대부분입니다.

치아가 돌아가 있는 상태는 뿌리를 중심축으로 치아가 회전한 것이라, 앞뒤로 기울어진 치아와는 움직이는 방식도 붙잡아 두는 방식도 다릅니다.
특히 잇몸 속 섬유가 돌아간 방향을 오래 기억하는 성질이 있어서, 돌리는 과정보다 돌린 뒤 붙잡아 두는 기간이 계획에서 더 큰 몫을 차지하죠.

오늘은 광주 치아 회전 교정에서 치아가 돌아가 나는 이유와 돌리는 데 걸리는 시간, 잇몸 섬유가 되돌리는 원리와 유지장치를 더 오래 쓰는 이유까지 나눠 설명드리겠습니다.

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01 치아가 옆으로 돌아가 나는 이유와 흔한 자리

치아가 돌아가 나는 흔한 이유는 영구치가 나올 자리가 모자라 비좁은 틈으로 비스듬히 비집고 올라오는 경우입니다.
앞니 폭의 합이 턱의 둘레보다 크면 나중에 나오는 치아가 옆 치아에 부딪히며, 축을 중심으로 돌아간 채 자리를 잡는 일이 많습니다.

유치가 너무 일찍 빠지거나 늦게까지 남아 있는 것도 영구치가 돌아가 나는 원인이 됩니다.
유치가 남아 있으면 영구치가 그 뿌리를 피해 옆으로 비켜 나오고, 일찍 빠지면 옆 치아가 빈자리로 기울어져 들어와 나올 길의 방향을 바꿔 놓습니다.

광주 치아 회전 교정이 자주 필요한 자리는 위 옆 앞니와 아래 작은어금니, 송곳니입니다.
위 옆 앞니는 크기가 작고 모양이 원뿔에 가까운 경우가 있어 쉽게 돌아가고, 아래 작은어금니는 머리가 둥글어 비좁은 자리에서 축을 따라 회전하기 쉬운 모양입니다.

돌아간 치아는 바로 선 치아와 비교해 턱 안에서 차지하는 공간의 크기도 달라집니다.
앞니가 돌아가면 치아 폭보다 좁은 자리에 비스듬히 끼어 있는 것이고 작은어금니가 돌아가면 앞뒤 길이가 늘어 더 넓은 자리를 차지해서, 바로 세우기 전에 필요한 공간을 미리 계산합니다.

돌아간 치아는 이웃 치아와 닿는 면이 어긋나 음식물이 잘 끼고 칫솔이 닿지 않는 오목한 자리가 생깁니다.
이 자리에 세균막이 쌓여 잇몸이 붓거나 치아 사이 충치가 생기는 경우가 있어, 모양 문제와 함께 관리 문제로도 바로 세우는 시기를 생각하게 됩니다.

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02 돌리는 데 걸리는 시간과 쓰는 장치

치아를 돌리려면 치아 한쪽은 앞으로 밀고 반대쪽은 뒤로 당기는 두 힘을 동시에 걸어야 합니다.
브라켓 홈에 와이어가 꽉 맞물려 들어가면 와이어가 펴지려는 힘이 이 두 방향의 힘을 만들어, 치아가 뿌리 축을 따라 조금씩 돌아갑니다.

돌아간 각도가 클수록 와이어를 처음부터 브라켓 홈에 끝까지 끼우기 어려운 구조입니다.
그래서 처음에는 가늘고 잘 휘는 와이어를 반쯤 걸어 두고, 치아가 따라 돌아오는 만큼 굵은 와이어로 바꾸며 홈에 들어가는 깊이를 늘려 가는 단계를 거칩니다.

광주 치아 회전 교정에 걸리는 시간은 돌아간 각도와 공간이 미리 마련되어 있는지에 따라 달라집니다.
조금 비스듬한 치아는 배열을 고르는 첫 몇 달 안에 함께 바로 서는 경우가 많지만, 옆으로 크게 돌아간 치아는 공간을 만드는 기간까지 더해 반년 넘게 걸리기도 합니다.

돌아간 정도	흔한 접근	걸리는 기간
조금 비스듬함	와이어나 투명 장치로 정렬	몇 달 안쪽
옆으로 크게 돌아감	공간 확보 뒤 단계적으로 회전	반년에서 그 이상
둥근 치아의 큰 회전	버튼·고무줄로 양쪽에서 돌림	단계를 나눠 길게

머리가 둥근 작은어금니나 송곳니는 투명 장치만으로 돌리기 까다로운 치아에 속합니다.
둥근 면은 장치가 붙잡을 모서리가 적어 미끄러지기 쉬워서, 치아 면에 작은 레진 돌기를 붙이거나 안쪽과 바깥쪽에 버튼을 달아 고무줄로 양쪽에서 돌리는 방법을 함께 씁니다.

계획 단계에서는 원래 각도보다 조금 더 돌려 두는 과교정을 고려하기도 하죠.
돌린 치아는 섬유가 당기는 방향으로 몇 도쯤 되돌아오는 경향이 있어, 그만큼을 미리 넘겨 두고 마무리 단계에서 위아래 맞물림을 보며 각도를 다듬습니다.

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03 잇몸 섬유가 원래 방향으로 당기는 원리

치아 목 둘레의 잇몸 속에는 치아와 잇몸, 이웃 치아를 서로 이어 주는 섬유 다발이 그물처럼 감겨 있습니다.
치아를 돌리면 이 섬유들이 치아를 따라 함께 꼬이며 늘어나는데, 꼬인 고무줄이 풀리려는 것처럼 원래 방향으로 치아를 되돌리는 힘을 품게 됩니다.

뿌리와 뼈 사이의 치주 인대는 치아를 옮긴 뒤 서너 달이면 새 위치에 맞춰 정리되는 편입니다.
반면 잇몸 속 섬유는 다시 짜이는 속도가 훨씬 느려 일 년 가까이 늘어난 상태를 유지하기 때문에, 돌린 치아는 기울인 치아보다 오래 되돌아가려는 힘을 받습니다.

광주 치아 회전 교정이 다른 교정보다 되돌아가기 쉽다고 말하는 이유가 이 속도 차이에 있습니다.
장치를 떼는 시점에 뼈와 인대는 새 자리에 적응해 있어도 잇몸 섬유는 아직 예전 방향을 기억하고 있어서, 붙잡는 장치가 없으면 몇 주 사이에도 몇 도씩 되돌아가는 일이 생깁니다.

뿌리가 다 자라기 전에 바로 세운 치아는 섬유가 되돌리는 힘이 상대적으로 작은 편입니다.
뿌리가 자라는 동안 섬유가 새 각도에 맞춰 함께 자리 잡기 때문에, 크게 돌아간 앞니는 영구치가 나온 뒤 너무 늦지 않게 각도를 맞추는 계획을 검토하기도 합니다.

되돌리는 힘을 줄이기 위해 장치를 떼기 전 돌린 치아 둘레의 잇몸 섬유를 얇게 끊어 주는 간단한 처치를 함께 고려하기도 합니다.
마취 뒤 잇몸 경계 안쪽의 섬유만 가르는 방법으로, 섬유가 새 위치에서 다시 이어지도록 해 되돌아가는 정도를 줄이는 데 도움이 될 수 있죠.

잇몸 속 섬유의 방향을 봅니다.

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04 유지장치를 더 오래 쓰는 이유와 쓰는 방법

돌린 치아는 다른 치아보다 유지장치를 쓰는 기간을 길게, 그리고 붙잡는 방식을 단단하게 잡습니다.
잇몸 섬유가 새 방향으로 다시 짜이는 일 년 가까운 기간 동안 되돌리는 힘이 계속 걸리므로, 그 시간 내내 각도를 붙잡아 둘 장치가 필요합니다.

앞니처럼 돌아갔던 치아가 앞쪽에 있다면 치아 안쪽 면에 가는 철사를 붙이는 고정식 유지장치를 많이 씁니다.
빼고 끼는 장치는 빼 둔 시간 동안 힘을 받지 못하지만 고정식 철사는 하루 종일 각도를 붙잡고 있어서, 되돌아가는 힘이 큰 돌린 치아에 맞는 방식입니다.

광주 치아 회전 교정 뒤에는 고정식 철사와 밤에 끼는 투명 장치를 함께 쓰는 계획을 세우는 경우도 많습니다.
철사가 떨어지거나 휘는 일이 생겨도 투명 장치가 한 번 더 붙잡아 주어서, 어느 한쪽에 문제가 생겼을 때 바로 되돌아가는 일을 줄이는 데 도움이 됩니다.

고정식 철사를 붙인 자리는 치실이 지나가지 않아 관리 방법을 따로 익혀야 합니다.
치실 고리를 써서 철사 아래로 치실을 통과시키거나 가는 치간칫솔로 철사 아래 면을 쓸어 주고, 혀끝에 걸리는 자리가 있으면 검진 때 말씀해 주시면 됩니다.

유지 기간이 지난 뒤에도 돌렸던 치아는 정기 검진 때 각도를 사진으로 비교하죠.
처음 맞춘 각도에서 몇 도씩 벌어지는 흐름이 보이면 밤 착용 시간을 다시 늘리는 식으로 조절하며, 장치를 끊는 시점도 이 비교를 근거로 정합니다.

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05 참바른치과는 돌린 치아를 이렇게 붙잡습니다

돌아간 각도와 바로 세우는 데 필요한 공간을 치아 본 위에서 먼저 잽니다.

둥근 치아는 버튼과 고무줄을 함께 써서 양쪽에서 돌리는 계획을 세웁니다.

장치를 뗀 뒤에는 고정식 철사와 밤 착용 장치를 함께 쓰며 각도를 사진으로 비교합니다.

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06 자주 묻는 질문

돌아간 치아도 바로 설 수 있나요?

각도와 공간에 따라 기간은 다르지만, 와이어나 장치로 뿌리 축을 따라 돌려 세우는 경우가 많습니다.

얼마나 걸리나요?

조금 비스듬하면 몇 달 안쪽, 크게 돌아갔으면 공간을 만드는 기간까지 더해 반년 넘게 걸리기도 합니다.

교정 뒤 다시 돌아가나요?

잇몸 섬유가 원래 방향으로 당기는 힘이 오래 남아 있어 유지장치를 다른 치아보다 길게 씁니다.

투명 교정으로도 돌릴 수 있나요?

앞니처럼 모서리가 있는 치아는 가능한 경우가 많고, 둥근 치아는 레진 돌기나 버튼을 함께 쓰는 경우가 많거든요.

고정식 유지장치는 꼭 해야 하나요?

돌렸던 치아가 앞쪽에 있으면 하루 종일 각도를 붙잡는 고정식 철사를 많이 씁니다.

잇몸 섬유를 끊는 처치는 아픈가요?

마취 뒤 잇몸 경계 안쪽만 가르는 짧은 처치이고, 며칠 정도 잇몸이 예민할 수 있습니다.

아이도 돌아간 치아를 일찍 바로 세우나요?

크게 돌아간 앞니는 섬유가 자리 잡는 시기를 고려해 영구치가 나온 뒤 너무 늦지 않게 보기도 합니다.

유지장치는 언제 끊나요?

정기 검진 때 각도를 사진으로 비교해 벌어지는 흐름이 없을 때 착용 시간을 줄여 갑니다.

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모든 처치는 개인차가 있으며 붓기·통증 등이 나타날 수 있습니다. 진행 여부와 방식은 검사·상담 후 결정됩니다.

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돌아간 치아를 바로 세우는 일은 몇 달이면 끝나기도 하지만, 잇몸 섬유가 새 방향에 맞춰 다시 짜이는 시간은 그보다 훨씬 길어서 유지 기간까지 하나의 계획으로 묶어 보는 것이 순서입니다.

돌린 뒤의 일 년이 각도를 지키는 시간입니다.

참바른치과교정과